希望与治愈:佛罗里达大学健康博客

Devine干预:明星联盟支持肺科医生的肺移植


作者:Dorothy Hagmajer & Talal Elmasry

在重症监护室上完夜班后,肖恩·迪瓦恩累了。

这不是非典型的。事实上,肖恩和他的家人已经成长为期待它。当他在夜间时,临界护理肺病学到黎明前的疲惫到来。他的妻子,liz和他们的三个女儿相应地调整了他们的模式。额外的拥抱。更多咖啡。提醒吃点东西。

但就在这个特别的夜晚,肖恩回家时咳嗽不止。

利兹回忆说,这也不算反常。医院的空调使icu变得寒冷。不可避免地,你会得感冒甚至流感。一声咳嗽本身并不足以引起严重的怀疑。

直到COVID-19大流行。

在那之后,像迪瓦恩一家这样的家庭目睹了他们的生活被颠覆,而这种颠覆只有ICU医生的家庭才能做到。他们都很熟悉Sean的工作是把病人从一种高度传播和毁灭性的呼吸道病毒的控制下带回来。他们知道咳嗽是厄运的潜在预兆。

“我们居住的地方的空气中有更多的过敏原,”莉斯心想。

希望是这样。


危险变成现实

在整个大流行期间,迪瓦恩家族一直非常非常小心。利兹回忆说,有时是令人沮丧的。还有一些人就不那么谨慎了——其他家庭可以用不同的方式来计算风险,他们可以通过点击电视遥控器或改变话题来避免病毒的现实。他们避免聚会,洗手,竭尽所能,即使这很困难,即使对可能发生的事情的恐惧威胁到他们。

肖恩也尽力了。他换了衣服,轮班后洗了澡,并尽可能地对暴露在空气中保持高度警惕。他有备无患,尽职尽责,而且——也许最重要的是——他是一名技术娴熟、务实的医生,曾亲眼目睹几名感染病毒的病人病入非非。

所以,当肖恩的单个咳嗽变成两个,那么一系列无情的全身黑客和呼吸急促,他知道他的奎斯莱克队已经增加了一个 - 他自己。

肖恩说:“我最担心的是如何活下来。”

毕竟,他亲眼目睹了它能做什么。他尽了最大的努力在那些受他照顾的人身上预防它,因此他知道氧气水平恶化的所有迹象。

事实上,他了解他们就像了解他的手背一样,好到不会忽视他们,好到当他意识到他需要他花了几个月提供的照顾时,让他的妻子带他去急诊室。于是,莉兹和肖恩驱车前往医院的急诊室,神情严肃。这一次,他是作为病人来的。

“每天晚上,我都会祈祷,”肖恩的女儿莫莉回忆道。“就在那天晚上,一切都颠倒了。我只是不停地说,‘他的故事还没有结束。他还能为这个世界做出更多贡献。’”

他只有53岁,莫莉说。他救了那么多病人的命。如果他的孩子也能获救,那才公平。


肖恩的唯一的选择

一些Covid-19的病例是温和的。您可以在收到补充护理和氧气后去医院并在家中送回家,或者发现您可以在低级,过于抗冲和流感药物的帮助下致电病毒。

肖恩的则完全是另一种。更具体地说,是那种在他的队友病情继续恶化的情况下,迫使他们尽其所能让其中一位勇士活下来的类型。

他的家人每天晚上都会在那里热切地祈祷,因为肖恩病情的每一次更新(镇静、插管、虚弱)都让他们感到沮丧,并面对他们日益增长的恐惧。

他们已经没有选择了。肖恩作为父亲和医生的正常生活似乎越来越遥不可及。医生说,他有并发症。他的肺部伤痕累累,无法自主工作。

除非他有新的。

宾夕法尼亚州的医生建议做一件以前只做过几次的事:进行肺移植,以减轻COVID-19造成的一些损害。

“我思绪万千,”莉斯说。“我想,‘为了挽救他的生命,我们必须做这个(肺移植)。’”


1000英里通往希望

肖恩于2020年11月13日住进佛罗里达大学健康中心,但他花了6周时间才恢复意识。他发现自己在一间医院的病房里,周围都是他认识的人,很多人他都不认识。

他在整个医疗2019冠状病毒疾病的自闭症飞行中,在美国UF HealthSoHS医院,成功地进行了CVID-19肺移植的两个地方之一。当利兹的姐夫开车带着全家——包括三个孩子和两只狗——从宾夕法尼亚州直奔佛罗里达州时,肖恩躺在那里一动不动,与一个由机器组成的管弦乐队相连,这些机器有节奏的泵和呼呼声使他的身体活了下来。

迪瓦恩一家一到,莉斯就直接去了盖恩斯维尔的医院,在肖恩住院期间,她几乎每天都待在那里。与此同时,这个家庭被留在了安和汤姆·科莱特慈爱而能干的怀抱中。

“能做肺移植手术的地方是我另一个姐姐住的地方,这种可能性有多大?”莉斯说。

由于儿子最近成功的癌症治疗,科莱特夫妇对UF健康公司很熟悉,他们为迪瓦恩夫妇在漫长的未来道路上安顿下来,并提供了急需的支持和结构背景。


为大手术做准备

在任何一场战斗中,对手通常是最重要的。毕竟,你的对手是很重要的,因为它决定了战胜你面前的战斗所需要的战术、战略和工具。

但在最艰难的时刻,当事情变得艰难时,更重要的是要记住你在为什么而战。

蒂亚戈·马丘卡,医学博士,佛罗里达大学健康中心肺移植项目的外科主任,向他的病人指出这些目标,提醒他们康复的另一边是什么。

“由于Covid肺部失败而对我们来到我们的患者经历了急性恶化,”他说。“这种过渡的焦点非常引人注目。”

通常情况下,马丘卡和他的团队治疗的大多数患者都经历了数年的慢性肺衰竭。这些患者对自己的状况、可用的治疗方法、日常生活和预期寿命都很熟悉。他们知道如何为肺移植做好准备,以及如何从移植中恢复。简而言之,他们在精神上做好了准备。

对于合同2019冠状病毒疾病患者,并经历严重的肺损伤,这是全新的。它发生在眨眼之间。他们的肺功能正常时,离“正常生活”只有几个月的时间。记忆依然清晰。

精神影响可能是毁灭性的,因此,马丘卡的团队所做的一件事就是确保患者了解新生活即将到来。

马丘卡说:“让他们做好心理准备是最困难的任务之一。”“他们有过几次濒死体验。他们多次被告知自己会死,所以我们要求家属带来照片。”

病人的房间里满是他们家人在活动中的照片,笑声、微笑、健康、动人、充满活力。

马丘卡说:“他们想要回到过去。”。“当你看到那些病重2到3个月的病人躺在床上,看着墙上的照片,他们是两个完全不同的人。”

Machuca说,如果团队很难看到他们的本来面目,那么很难想象对病人自己来说会有多困难。

“这些照片是为了提醒他们什么是可能的,”他说。

他们在为什么而战斗。

毕竟,为病人做好移植准备所需要的物理和职业治疗并不适合心脏虚弱的人。对每个患者在移植前做好准备的承诺,是UF Health的肺移植项目取得出色成果的众多原因之一(根据移植受者科学登记处(Scientific Registry of transplant)的数据,该项目的一年生存率为98.56%,超过了全国平均水平89.07%)。肺移植是一项重要的恢复手术,确保术后恢复顺利的一部分意味着患者有一个开始的力量和活动能力的基础。

肖恩第一次来的时候,他非常虚弱,克里斯汀·舍伍德回忆道,莫特,奥特/L。事实上,他几乎不能动一块肌肉。

舍伍德说:“在我从事这项工作的七年中,肖恩是我接触过的身体条件最差、医疗条件最复杂的病人之一。”

她把他放在一个积极的疗法计划 - 每天两个课程,尽管他可以安全地做到这一点,同时仍然推动他的身体当时的能力。尽管不适,但肖恩一直在走了,日复一日地回来了,帮助他变得更加强大。

舍伍德说:“肖恩绝对有动力。”“我知道,如果我们有这样的意愿,他会做得很好。”

他的动机是什么?

“他的家人,”舍伍德说。“他的工作也是,但实际上是他的家庭。”


只是在正确的地方找到了正确的朋友

当肖恩不得不放弃医生的职业,并接受和他过去所有病人一样的脆弱处境时,他的三个女儿——莫莉、克莱尔和格蕾丝——不得不在不知情的情况下离开他们的父亲,时间比他们预期的要长得多。

当Devines夫妇11月第一次来到佛罗里达州时,女孩们并没有预见到他们的父母会离开她们多久。如果在假期和接下来的几个月里没有汤姆和安·科莱特的支持,那将是不可思议的。

汤姆说:“我认为那是他们最糟糕的时刻,从他们来到这里到他们可以进去看他们的父亲。”。“我只记得当他们说可以去看他时脸上的笑容,他们的母亲去看他们的父亲,因为他们已经有两个月没有见到他面对面了。他们回到云端九号,谈论他们可以去看他们的父亲的经历。”

对于德文家族而言,委托人在最终的不确定性期间是一个安全的港口,当他们的感情可理解地击中所有地方时,提供情绪稳定性。

“很长一段时间,我确实(想想我会失去爸爸)。不会撒谎,“莫莉,17岁说。“我只是让听到家里的东西走了下来。但是,一旦我们在这里下来(到佛罗里达州),他将得到一个移植,我的一部分被释放了,因为他再次获得第二次机会。“

对于像肖恩这样有学问的病人来说,这种信念并没有那么容易实现。肖恩深知自己所处的危险。他知道自己是一名需要移植的COVID - 19患者,也知道为了挽救COVID - 19患者的生命而进行的肺移植手术并不多。

幸运的是,他在一个肺移植团队的照顾下,这个团队已经领导了7年的转变。在这段时间里,该项目经历了体积的增加,并建立了一个专门的肺单位的专家看到先进的肺病例。这让肖恩处于一个独特的位置来治疗他的病情。

“我们是肺部患者肺移植世界领先地位的事实,我认为这不偶然发生这种情况,”肖恩的外科医生马马马德卡说。“我认为,不知何故,我们逐渐准备自己处理最复杂的肺病患者。

“我们正在增加我们的(体外膜氧合或ECMO)体积。我们正在增加对ECMO作为移植桥的考虑,因此不知何故的患者类似于Covid患者,他们已经在我们的单位定期几乎,所以当Covid来的时候,我们知道该怎么办。我们不确定是否有可能。这是小说。“

最初感觉像是在挑战极限的工作,后来变成了佛罗里达大学健康中心专家团队的常规工作,因为佛罗里达大学健康中心山德斯医院成为了该国首批能够进行与covid相关的肺部移植手术的两家医院之一。佛罗里达大学健康中心只有大约24例这样的手术,2021年2月9日,肖恩成为了罕见的受益者之一。

10个小时后,他的双肺移植手术成功了。然而,他在身体上和精神上具有挑战性的恢复才刚刚开始。


大手术恢复期

术后物理治疗开始与肖恩的操作同一天,包括在大厅上下行走并做温和的举重。在击中这场马拉松的家庭延伸之前,没有时间休息,但至少他正在扭转正常生活。

考虑到肖恩面前的所有障碍以及帮助他克服这些障碍的人,很难相信神的干预在这一过程中没有发挥作用。莉兹毫不怀疑有一种更高的力量参与了帮助肖恩,她称之为“一个真正的奇迹”。

“我不轻易这么说,因为赔率被堆积在他身上,”利兹说。“他的病情是可怕的,唯一的选择是肺部移植,而且罗和看哪,它在我们拥有家庭的地方,他被接受,所以除了主携带我们的东西之外都没有。在我的心里,我知道这就是这种情况。“

对肖恩来说,如果没有对身边亲人的信任,他的回归正常生活的旅程就不会结束,他房间里围绕着他的那些照片让他想起了这段旅程。

“信仰和家庭在整个过程中扮演了重要的角色,因为有很多未知,”肖恩说。“你必须对你的家人有信心,他们会一直陪着你,这肯定让我挺了过来,因为你肯定会有一些沮丧的时刻,你必须挺过去。”

从肖恩被送到佛罗里达大学健康山德斯医院的那一刻起,他大约需要两个月的时间才能清醒过来,意识到自己在哪里,正在发生什么。当时,肖恩无法靠自己的力量支撑自己的头。

舍伍德亲眼目睹了他为移植手术所做的全部准备以及从移植手术中恢复过来的全过程,对肖恩的住院期即将结束感到敬畏。

舍伍德说:“有一次我和他一起工作时,他去了医疗手术室。“只有他和我,他穿戴整齐,你知道,衬衫、鞋子、裤子,在很少的帮助下准备去肺体操。他独自站在那里,在那一刻,看到他取得的进步,真的很温暖。”

对肖恩来说,物理治疗是最大的挑战,他萎缩的肌肉在锻炼时很容易酸痛,但通过锻炼,他得到了回报,因为他现在“感觉很棒”。肖恩很庆幸,他经历了另一段经历,他知道这段经历已经并将在许多方面改变他的生活,但他不会让它改变他的生活,直到他停止帮助别人。

肖恩说:“大多数人都没有第二次生命的机会,我打算尽我所能地利用它。”“总的来说,我感觉很好。这显然改变了我的生活。与此同时,它强化了我的人生观,以及我对生活的看法,你可以严肃,但你也必须乐观快乐地生活。我是否会改变工作重心还有待观察,但我完全打算重返工作岗位。”


更正:克里斯汀·舍伍德,MOT, OTR/L,在视频中被标记为物理治疗师。舍伍德是一名职业治疗师。

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